Artritída prstov

Zápal malých kĺbov sa najčastejšie nevyvinie sám, ale na pozadí nejakého všeobecného ochorenia. Artritída prstov je charakteristickým príznakom reumatoidnej artritídy, ale môže byť tiež jedným z prejavov nejakého iného ochorenia. Je veľmi dôležité včas vyhľadať lekársku pomoc, zistiť príčinu ochorenia a zahájiť liečbu, aby nedošlo k závažným komplikáciám a invalidite. V tomto článku nájdete všetky informácie, ktoré potrebujete o tejto chorobe vedieť.

Všeobecné informácie o chorobe

Artritída prstov je zápal metakarpofalangeálnych a interfalangeálnych kĺbov prstov. Choroba sa vyskytuje pomerne často, v každom veku. Podľa štatistík sú nimi ženy viac choré po 40 rokoch. Vysvetľuje to skutočnosť, že v porovnaní s mužmi majú ženy väčšie zaťaženie rúk a prstov. Artritický kód prstov nešpecifikovaného pôvodu podľa ICD-10 M13.

V závislosti od príčiny, ktorá ju spôsobila, sa ochorenie môže vyskytnúť iba v malých kĺboch prstov a je možné ho kombinovať s poškodením veľkých kĺbov. Nástup choroby môže byť akútny, subakútny a chronický, ale potom sa priebeh vo väčšine prípadov stane zdĺhavým alebo chronickým. Výnimkou je posttraumatická artritída prstov: pri správnej liečbe končí úplným zotavením. Ale ak liečba nebola predpísaná včas, má tiež chronický priebeh.

Príčiny zápalového procesu v kĺboch prstov

Príčiny ochorenia môžu byť rôzne. Najčastejšie sú postihnuté malé kĺby prstov pri reumatoidnej artritíde - autoimunitnej chorobe (s alergiou na vlastné tkanivá pacienta), ktorá je založená na dedičnej predispozícii. Východiskovým bodom pre vznik ochorenia je zvyčajne nejaký druh infekcie. Po nej sa u geneticky predisponovaných osôb vyvinula artritída prstov. V budúcnosti môžu byť ovplyvnené ďalšie, väčšie kĺby.

Ďalšou častou príčinou zápalu malých kĺbov rúk je psoriatická artritída. Je to tiež autoimunitné dedičné ochorenie, pri ktorom sú postihnuté hlavne kĺby končekov prstov (distálne) so súčasnou charakteristickou léziou nechtov. K tomu obvykle dochádza na pozadí existujúcich kožných prejavov psoriázy, ale niekedy sa najskôr objavia príznaky artritídy v kĺboch prstov.

Docela často sa artritída kĺbov prstov vyvíja s dnou. Choroba má metabolický (metabolický) pôvod - je narušená výmena solí kyseliny močovej, ukladajú sa v kĺbových a periartikulárnych tkanivách, čo spôsobuje zápalový proces.

Posttraumatická artritída kĺbov prstov má niekedy profesionálny charakter. Vyvíja sa s neustálym drobným poranením rúk klenotníkov, krajčírok, kaderníkov atď. Zápalový proces je neustále podporovaný ďalšími traumami a stáva sa chronickým. Po akútnych (športových, domácich) úrazoch sa môže vyvinúť akútna artritída, ktorá potom úplne zmizne.

Iné typy artritídy zriedka spôsobujú poškodenie malých kĺbov. Provokujúcimi faktormi, ktoré prispievajú k rozvoju artritídy malých kĺbov rúk, sú hormonálne zmeny (dospievanie, tehotenstvo, menopauza), stres, časté prechladnutie a alergické ochorenia, zlé návyky a profesionálne činnosti.

Príznaky artritídy prstov

Príznaky môžu byť rôzne, závisia od povahy priebehu zápalového procesu (akútneho, subakútneho, chronického), ako aj od klinickej formy základného ochorenia.

Prvé príznaky

Nástup choroby je vo väčšine prípadov pomalý. Ráno sú bolesti v rukách a stuhnutosť pohybov. Spočiatku takýto príznak trvá v priemere nie viac ako pol hodiny a potom prejde. Bolesti sú boľavé, neustále, ich intenzita pomaly stúpa.

Menej často je nástup akútny. Bolesť sa objavuje v jednom alebo viacerých malých kĺboch prstov, sprevádzaná začervenaním a opuchom okolitého tkaniva. Funkcia kĺbu je narušená: je ťažké sa ohýbať a ohýbať, niekedy je to nemožné kvôli bolesti.

Pri akútnom nástupe ochorenia často trpí všeobecný stav pacienta: objavuje sa horúčka, malátnosť a bolesti hlavy. Ak sa proces vyvíja subakútne alebo chronicky, nemusia existovať žiadne všeobecné prejavy, zmeny v postihnutých kĺboch tiež nemusia byť veľmi výrazné.

Najdôležitejšou vecou, ktorú musíte urobiť, keď sa objavia príznaky artritídy, je vyhľadať lekársku pomoc. Čím skôr sa to stane, tým je pravdepodobnejšie, že zastaví zápalový proces na samom začiatku.

Zrejmé príznaky

Medzi zjavné príznaky artritídy rúk v chronickom priebehu patrí výskyt edému a začervenanie tkanív okolo postihnutých oblastí rúk, ako aj zapojenie ďalších kĺbov do patologického procesu na tej istej alebo na druhej strane. Výskyt nových ložísk zápalu môže byť sprevádzaný miernym zvýšením telesnej teploty, zvýšenou bolesťou a dysfunkciou postihnutých kĺbov. Ale častejšie sa exacerbácie reumatoidnej choroby vyskytujú bez všeobecných prejavov.

Po chvíli môže zápalový proces trochu znížiť svoju intenzitu, lokálny zápal a celkové príznaky sa zmiernia. Potom sa proces stane chronickým. Objaví sa ranná stuhnutosť pohybov, pacienti si všimnú pocit stiahnutých rukavíc na ruke, ktoré neumožňujú pohyb. Nejaký čas po rannom vstávaní a začiatku fyzickej aktivity sa tento pocit zníži alebo dokonca zmizne. Charakteristický je aj vzhľad krepitusu (trenie a kliknutia) v postihnutých kĺbových kĺboch.

Ak pacient nie je liečený na artritídu, dochádza k striedaniu exacerbácií a remisií s neustálou bolesťou a rýchlou tvorbou deformácií kĺbov (s reumatoidnou artritídou) alebo topením končekov prstov a ich skracovaním (pri psoriatickej artritíde). Artritída palca sa najčastejšie vyvíja pri dne, pokračuje silnou bolesťou, opuchom, začervenaním, potom bez stopy zmizne, ale s častými relapsmi sa objavuje aj deformácia a strata funkcie kĺbu.

Nebezpečné príznaky

Naliehavá lekárska starostlivosť je potrebná pri nasledujúcich príznakoch artritídy prstov:

• vysoká telesná teplota (38 - 39 °) po dobu 5 alebo viac dní;
• prudké zvýšenie teploty, zvýšený zápal a bolesť v kĺbe s už existujúcim zápalovým procesom - môže naznačovať nástup hnisania;
• účasť na patologickom procese nových malých alebo veľkých kĺbov;
• výskyt začierneného tkaniva na končekoch prstov (nekróza) pri psoriatickej artritíde.

Ak sa objavia takéto príznaky, mali by ste okamžite vyhľadať lekára.

Aké je nebezpečenstvo choroby

Hlavné nebezpečenstvo akéhokoľvek typu chronickej artritídy je v progresii zápalového procesu, ktorý sa nakoniec zmení na degeneratívne-dystrofický s deformáciou končatiny a postihnutím. Čím dlhšie artritída trvá, tým vyššie je riziko komplikácií.

Fázy choroby

Artritída kĺbov prstov má 4 stupne vývoja, zistené pri prístrojovom vyšetrení, v závislosti od stupňa poškodenia kĺbov:

1. Počiatočné štádium.V prípade prítomnosti závažných alebo menších klinických príznakov zápalu na röntgenovom snímku môžete vidieť príznaky zápalu vo forme rozšírenia spoločného priestoru. Na ultrazvuku môžete vidieť prítomnosť zvýšeného objemu kĺbovej tekutiny. Pri chronickom priebehu ochorenia môžu byť príznaky výrazné alebo takmer neprítomné.
2. Progresívny zápal.Na röntgenových lúčoch a ultrazvuku sú zreteľne viditeľné príznaky zápalu. Kĺbová chrupavka je zničená, na ich mieste sa vytvára voľné spojivové tkanivo - pannus. Proces nadobúda zvlnený (exacerbácia-remisia) alebo neustále progresívny priebeh. Zvyšuje sa bolesť a stuhnutosť.
3. Ankylóza spojivového tkaniva.Spojivové tkanivo pannu sa stáva drsným, rastie a spája kĺbové povrchy kostí, v dôsledku čoho je pohyb v kĺbe obmedzený. Prsty sú zdeformované.
4. Ankylóza kostí.Namiesto spojivového tkaniva rastie v kĺbe kostné tkanivo, čo vedie k úplnej nehybnosti kĺbu a strate jeho funkcie.

Možné komplikácie

Ak sa nelieči, artritída rúk a prstov bude postupovať. Možné sú aj nasledujúce komplikácie:

• vývoj hnisavého zápalového procesu s prechodom do tkanív obklopujúcich kĺb, vývoj abscesov, flegmónu a sepsy;
• nekróza prstov, skrátenie a zápal mäkkých tkanív;
• subluxácia a dislokácia malých kĺbov;
• rôzne typy deformácií kĺbov;
• úplná strata funkcie prstov a rúk.

Čo robiť s exacerbáciou

Pri exacerbácii artritídy sa kĺby prudko bolestia, pokožka nad nimi sčervená, napučiava, pohyby prstov sú nemožné kvôli bolesti. Na zníženie utrpenia je potrebné:

• dajte ruky mierne vyvýšenú pozíciu - tým sa zníži opuch;
• užívajte akýkoľvek liek zo skupiny nesteroidných protizápalových liekov (NSAID) - diklofenak, nimesulid, indometacín, ibuprofén; zmierni bolesť a zápal;
• naneste na kožu nad chorým kĺbom akýkoľvek externý prostriedok zo skupiny NSAID - gél alebo masť; Diclofenac emulgel veľmi pomáha;
• navštíviť lekára alebo mu zavolať domov.

Pri exacerbácii nie je možné oddialiť návštevu lekára, je nevyhnutné potlačiť progresiu ochorenia. Je nemožné to urobiť sami.

Ako artritída prstov rúk prebieha v rôznych klinických formách ochorenia

Príznaky artritídy ruky a povaha jej priebehu závisia od choroby, ktorá viedla k jej rozvoju. Porážka malých kĺbov rúk sa najčastejšie vyskytuje pri reumatoidnej, psoriatickej a dnovej artritíde. Môže sa však vyskytnúť aj pri iných klinických formách artritídy.

Reumatoidná artritída

Vo väčšine prípadov artritída začína pomaly, nenápadne. V prstoch sú bolestivé bolesti. Povaha bolesti je konštantná, bolestivá, vyčerpávajúca. Ráno po spánku sa objaví stuhnutosť pohybov, ktorá môže trvať až 30 minút a viac.

Po chvíli si pacient všimne, že prsty začali napučiavať v kĺboch. Najčastejšie sú postihnuté metakarpofalangeálne a nadložné interfalangeálne kĺby 2. a 3. prsta. Porážka je symetrická na oboch ramenách. Bolesti rôznej intenzity sú trvalé. V priebehu času sa objavia charakteristické deformity vretenovitých prstov.

Na pokožke prstov a lakťov sa objavujú malé, nebolestivé podkožné reumatoidné uzliny. Priebeh ochorenia je pomalý, ustavične postupuje, sprevádzaný neustálymi oslabujúcimi bolesťami, deformáciami a stratou artikulárnej funkcie.

Psoriatická artritída

Pri tomto ochorení sa artritída vyvíja v distálnych (koncových) interfalangeálnych kĺboch prstov na pozadí už existujúcich kožných prejavov psoriázy. Ale niekedy sa kĺbové príznaky objavia pred alebo súčasne s kožnými príznakmi. Choroba vo väčšine prípadov začína akútne alebo subakútne prejavom začervenania, opuchu a bolesti v maličkých kĺboch prstov. Lézia je zvyčajne asymetrická, zatiaľ čo prsty pripomínajú párky.

Choroba pokračuje závažnými exacerbáciami a remisiami. Takmer vždy sú nechtové platničky zapojené do patologického procesu. V priebehu času dôjde k deformácii končekov prstov, zhrubnú, nechty sa stenšia a tiež sa zdeformujú, objaví sa príznak náprstku - bodkované zárezy na nechtových platničkách.

Pri dlhodobom priebehu ochorenia sa vytvárajú dislokácie a subluxácie malých distálnych kĺbov, ako aj lýza (topenie) kostí končekov prstov (röntgenové znamenie) a skrátenie prstov.

Dnová artritída

Dnový záchvat začína akútne, s výskytom silnej bolesti, opuchu a začervenania v oblasti postihnutých kĺbov. Často sú postihnuté malé kĺby. Zvyčajne zápal začína metakarpofalangeálnym kĺbom 1. prsta a potom sa môže rozšíriť do metakarpofalangeálnych a interfalangeálnych kĺbov ostatných prstov.

Bolesť je veľmi silná, útok môže trvať niekoľko hodín až niekoľko týždňov, a potom všetko zmizne. Ale pri častých útokoch s poškodením rovnakých kĺbov je ich funkcia narušená.

Posttraumatická artritída

Tento typ artritídy prstov sa môže vyvinúť na pozadí akútneho úrazu domácnosti, priemyslu alebo športu, môže akútne pokračovať s následným úplným vyliečením alebo (pri absencii potrebnej pomoci) sa môže skomplikovať pridaním hnisavej infekcie. Niekedy sa takýto zápalový proces môže zmeniť na chronický, po ktorom nasleduje deformácia postihnutých kĺbov.

Chronický priebeh poúrazovej artritídy prstov na rukách spočiatku podlieha neustálemu drobnému nepostrehnuteľnému poraneniu prstov. Najčastejšie sa to vyskytuje u osôb určitých profesií, ktoré vykonávajú drobné práce. Artritída sa vyvíja pomaly, sú postihnuté kĺby najviac traumatizované počas práce. Ak nezmeníte zamestnanie, vyvíja sa pretrvávajúca deformácia s dysfunkciou prstov.

Iné typy artritídy

Pri takých typoch artritídy, ako sú reaktívne, sa infekčné idiopatické lézie malých kĺbov prstov prakticky nenájdu.

Diagnostika

Diagnóza je stanovená na základe charakteristických príznakov ochorenia a je potvrdená údajmi z vyšetrenia:

• laboratórne testy - odhalia prítomnosť zápalového procesu, prítomnosť alebo neprítomnosť infekcie, protilátky proti infekčným agens, reumatoidný faktor;
• rádiografia - odhaľuje zmeny kostí v kĺboch;
• Ultrazvuk - prítomnosť zvýšeného objemu exsudátu v kĺbovej dutine je znakom aktívneho zápalového procesu;
• MRI - zmeny v mäkkých artikulárnych a periartikulárnych tkanivách.

Bez ďalších metód vyšetrenia nie je možné stanoviť správnu diagnózu (a teda predpísať adekvátnu liečbu). Preto ak dôjde k bolesti v malých kĺboch prstov, mali by ste sa čo najskôr poradiť s lekárom.

Liečba artritídy prstov

Po stanovení konečnej diagnózy je predpísaná liečba artritídy prstov, ktorú vykonáva reumatológ (niekedy v spolupráci s ďalšími odborníkmi - chirurgom, dermatovenerológom). Mal by byť komplexný, zameraný na potlačenie progresie patologického procesu a prevenciu porušenia artikulárnych funkcií. Komplexná liečba zahŕňa:

• lieková terapia;
• fyzioterapeutické postupy;
• terapeutická gymnastika a masáže;
• kurzy reflexológie;
• ľudové prostriedky.

Lieková terapia

Prvou úlohou farmakoterapie je zmiernenie stavu chorého človeka. Na tento účel sú predpísané lieky skupiny NSAID, ktoré zmierňujú bolesť, zápal a opuch tkanív. V závislosti od stupňa aktivity zápalového procesu sú tieto lieky predpísané vo forme injekcií (injekcií) alebo tabliet na perorálne podanie. Okrem toho sú lieky v tejto skupine predpisované zvonka vo forme gélov, mastí a krémov.

Najúčinnejším NSAID je diklofenak, ktorý však dráždi steny gastrointestinálneho traktu, takže sa nemôže dlho užívať. Namiesto diklofenaku sú predpísané modernejšie lieky skupiny NSAID - Nimesulid, Celecoxib atď. Takéto prostriedky sa používajú zvonka, masť Diclofenac. Užívanie liekov skupiny NSAID môže pacientovi priniesť výraznú úľavu.

Niekedy je zápalový proces taký výrazný, že je nemožné ho odstrániť pomocou liekov skupiny NSAID. V tomto prípade sa používajú glukokortikoidné hormóny - prednizolón, dexametazón atď. Vo forme injekcií, vo vnútri tabliet alebo zvonka vo forme masti. Intraartikulárna injekcia hormónov do malých kĺbov sa praktizuje zriedka.

Na potlačenie autoimunitných procesov sú predpísané lieky základnej skupiny - metotrexát, sulfasalazín, leflunomid a biologické látky (Rituximab). Tieto lieky vyberá reumatológ a predpisujú sa podľa osobitnej schémy pre dlhé kurzy.

Na obnovenie funkcie kĺbov sú predpísané chondroprotektory - lieky, ktoré obnovujú chrupavkové tkanivo kĺbov. Predpísané sú aj pre dlhé kurzy.

Prostriedky, ktoré zlepšujú krvný obeh a metabolizmus v tkanivách - pentoxifylín a ďalšie pomáhajú obnoviť tkanivový trofizmus.

Ako posilňujúce látky sú predpísané vitamíny a minerály, ktoré zlepšujú metabolizmus a pomáhajú obnoviť celkovú rovnováhu v tele.

Fyzioterapeutické postupy

Komplexná liečba artritídy prstov nevyhnutne zahŕňa fyzioterapeutické postupy. Rovnako ako lieky sa vyberajú individuálne v závislosti od klinickej formy a aktivity patologického procesu. Môže to byť elektroforéza s hydrokortizónom, UHF, laserom alebo magnetoterapiou atď.

Masáže a cvičebná terapia

V období, keď zápalový proces ustúpi, sú predpísané kurzy masáže a liečebnej gymnastiky. Pomáhajú zlepšovať krvný obeh a metabolizmus v tkanivách, obnovujú funkciu malých kĺbov. Doma môžete na zlepšenie mobility vykonávať nasledujúce fyzické cvičenia:

• valte malú elastickú guľku na povrchu stola s povrchmi prstov na minútu a aktívne zapojte postihnuté kĺby prstov do procesu;
• končekmi prstov jednej ruky sa dotkneme podložky 1. prsta opačnej ruky; začať malíčkom a končiť indexom; opakujte cvičenie 10 krát;
• ruky položte tak, aby boli končeky prstov mierne ohnuté a dotýkali sa povrchu stola; ohnite postupne každý prst a narazte ním do stola (ako do klávesov klavíra);
• opakujte trikrát.

Vykonávanie takýchto cvičení by sa malo robiť každý deň, postupne sa zvyšuje počet prístupov.

Liečba ľudovými prostriedkami

Ako liečiť artritídu prstov ľudovými prostriedkami by mal povedať lekár. Vyberie tiež najvhodnejšiu techniku. Na orálne podanie môžete použiť bylinné odvarky aj infúzie, ako aj externé látky:

• kompresia z kefíru zmiešaná s drvenou kriedou v množstve 50 g kriedy na 75 - 100 ml kefíru; mali by ste dostať hustú zmes, ktorá sa musí nanášať raz denne v noci; na to musí byť aplikovaný na obrúsok vyrobený z bavlneného materiálu, nanesený na boľavé miesto, zhora - polyetylén a izolácia; tak to nechajte cez noc; dokonale zmierňuje opuchy a bolesť;
• infúzia koreňov zeleru; Vložte 20 g drvených surovín (suchých alebo čerstvých) na noc do termosky, nalejte 200 ml vriacej vody; nasledujúci deň pite 3 - 4 dávky pred jedlom; priebeh liečby je 2 týždne; dobre zmierňuje bolesť a opuch.

Chirurgia

Tento typ liečby artritídy malých kĺbov sa používa zriedka. Pri výraznom, nie konzervatívnom liečení, sa artritída niekedy vykonáva synovektómia - odstránenie časti synoviálnej membrány, ktorá produkuje veľké množstvo exsudátu.

V niektorých prípadoch je kĺb nahradený umelým, je to však dosť zriedkavá operácia.

Súčasná stratégia liečby reumatoidnej artritídy v tomto článku.

Klinický prístup k artritíde prstov

Na našej klinike je pacient starostlivo vyšetrený pomocou najnovších laboratórnych a inštrumentálnych metód vrátane MRI, až potom je predpísaná liečba, ktorá je individuálne vybraná pre každého pacienta.

Rysom liečby na našej klinike je, že komplexná terapia zahŕňa:

• moderné západné metódy liečby na odstránenie hlavných prejavov artritídy prstov;
• tradičné orientálne metódy liečby chorôb, umožňujúce obnoviť rovnováhu v tele, nadviazať vzťah všetkých orgánov a systémov; to vedie k eliminácii zápalu, opuchu a bolesti kĺbov a potlačeniu progresie ochorenia.

Kombinácia západných a východných techník umožňuje našim pacientom rýchlo a bezbolestne uľaviť od bolesti a potom efektívne obnoviť funkciu poškodených kĺbov. Špecialisti kliniky majú bohaté skúsenosti s liečením artritídy prstov. Viac informácií o metódach liečby v našej klinike sa dozviete na našom webe.

Všeobecné klinické pokyny

Pacientom s artritídou prstov sa odporúča:

• viesť zdravý životný štýl, temperament; liečiť včas, vylúčiť všetky ohniská infekcie, ktoré sa môžu stať spúšťacím mechanizmom pri vývoji exacerbácií artritídy;
• zbaviť sa zlých návykov; jesť správne, regulovať spánok a bdelosť;
• v prípade exacerbácie artritídy nezaťažujte prsty, nerobte domáce práce vrátane umývania riadu;
• počas remisie doma robte fyzické cvičenia na ruky; triedy by sa mali konať každý deň;
• úplne opustiť samoliečbu a vo všetkom dodržiavať odporúčania lekára.

Prevencia artritídy prstov

Prevencia artritídy je obzvlášť dôležitá pre ľudí s genetickou predispozíciou na toto ochorenie (blízki príbuzní s touto patológiou). V záujme zachovania zdravia musia dodržiavať nasledujúce odporúčania:

• nemôžete si zaťažovať ruky ťažkou fyzickou alebo dlhodobou starostlivou prácou, a to ani doma;
• je potrebné vyhnúť sa podchladeniu, mali by ste sa vyhnúť rukám;
• viesť zdravý životný štýl, jesť správne, temperovať;
• venovať sa uskutočniteľným športom, trénovať každý deň;
• vyhnúť sa dlhotrvajúcemu stresu.

Strava

Špeciálna výživa sa vyžaduje iba pri dnavej artritíde prstov. Strava takýchto pacientov by nemala obsahovať silné bujóny, vnútornosti, mäso mladých zvierat, alkohol, šťavel, šalát, silný čaj, kávu, čokoládu.

V ostatných prípadoch stačí dodržiavať zásady zdravej výživy: jesť chudé mäso a mliečne výrobky, ryby (užitočné sú mastné morské ryby), obilniny, obilniny, zelenina, ovocie. Vyvarujte sa vysokokalorických jedál, sladkostí, muffinov, horúceho korenia, vyprážaných, údených jedál. Jedlo by malo byť pravidelné.

Artritída prstov sa často vyvíja nepozorovane. Je veľmi dôležité včas venovať pozornosť bolestivým bolestiam prstov a včas konzultovať s lekárom. Ale aj keď ste zmeškali čas a existujú jasné príznaky artritídy, nezúfajte: pomôcť môžete v ktorejkoľvek fáze. Úplne vyliečiť chronické ochorenie je problematické, ale je celkom možné zastaviť jeho progresiu, zbaviť vás bolesti a zlepšiť kvalitu života.